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Work Background
AlliançaEspecialista em Faturamento
Sep. 2023São Paulo, São Paulo, BrasilGerenciamento de Painéis Qlik sense (Indicadores de acompanhamento do ciclo de Faturamento, produção por marca, dia a dia). Relatórios e painéis gerenciais de Faturamento / Pré / Conciliação / Glosas. Encontro de Contas. Acompanhamento de relatórios gerenciais de faturamento conciliados e não conciliados por convenio e por marcas / unidade. Conciliação: Indicadores pôr convênios, marcas. Valor Recebido x Conciliado x Não Conciliado x Baixado. Recurso de glosa: Indicadores de Convênios e Marcas / Motivos / Exames (maiores glosas). Valores a Receber x Valor Recebido x Total Glosa x Glosa Mensal. Comparativo entre os meses. Saldo de Glosas por períodos, operadoras, valores, motivos de glosa, saldo. Planilha de crédito: Acompanhamento do valor recebido total x valor conciliado x valor baixado x não conciliado x não baixado. Perdas: Geração de relatório e acompanhamento de Produção x Perda x Faturado por Marca/Unidade. Verificação de procedimentos e políticas de faturamento. Suporte para tarefas e problemas relacionados ao faturamento. Sistema SISCAN (Sistema de Informação do Câncer) "E" BPA (Boletim de Produção Ambulatorial). SADIG.
AlliançaAnalista de Faturamento Sênior
Jan. 2023 - Aug. 2023São Paulo, São Paulo, BrasilAnálise de Faturamento em várias Marcas. Controle dos cronogramas de cada convênio/parceria. Conferência de guia de autorizações, matrículas, exame autorizado x exame do pedido, lançamento de exames, cobrança de Valor de CH / Pacotes, Materiais e Medicamentos (valores e tabela), quantidades de acordo com a folha de sala que deverá estar escaneada. Ver contrato para analisar contas. Análise e envio de arquivos eletrônicos XML no sistema Orizon, Zero Glosa e sistema próprios dos principais portais de convênios/operadoras de saúde. Validação de Estrutura e Hash de arquivo XML no padrão TISS. Validação de arquivo XML de Lote de Faturamento. Controle e geração de carta remessa Orizon. Emissão de Notas Fiscais / Carta de correção, se necessário. Identificação de não conformidades de informações. Controle de contas não emitidas. Controle de planilha, movimentações de status de lotes, protocolos de convênios e notas fiscais emitidas para apoio também às áreas Fiscal e Financeiro. Localização e correção dos possíveis erros, para assegurar a correção das operações contábeis, visando minimizar o impacto das glosas médicas no faturamento. Sistema Pleres, Protheus, Ellevo, Fluig, SAW, Validador TISS, Orizon, Zero Glosa.
Rede D'Or São LuizLíder de Faturamento
Sep. 2022 - Dec. 2022São Paulo, BrasilLiderança e suporte a equipe de colaboradores. Cobranças de contas médicas hospitalares, Conferência de prontuários, separação de documentações de pacientes internados para a cobrança. Envio de arquivos eletrônicos XML, emissão de Notas Fiscais, emissões de boletos, contato com operadoras de planos para suporte, recurso de glosas, limpezas de contas. Sistemas Tasy, SAW, Orizon, ZG
Unimed NacionalAnalista de Faturamento
Jan. 2019 - Apr. 2022São Paulo, São Paulo, BrasilAnalise e Conferência de Faturamento aos ciclos de Mensalidade, Custo Operacional e Coparticipação para Clientes Pessoa Jurídica, PME e Órgãos Públicos. Análise de Arquivos TXT de Utilização, TXT de Desconto, DIRF, TXT de Mensalidade, Especifico. Análise de Demonstrativos Analíticos, de Movimentação, de Faixa Etária. Análise de glosa referente as empresas, e se necessário, ajuste para correção da cobrança. Análise de Sinistralidade, Abatimentos, Descontos. Prorrogações Financeiras e Cancelamento de Faturas Com ou Sem Remissão. Restituição, Pró-Rata, Reajuste Retroativo. Cálculos IRRF/ CSLL/ PIS e COFINS. Emissão de Aporte pelo cronograma e conferência de parcelas, competências, vencimento, valores. Emissão das faturas. Envio de cobranças. Emissão de Notas Fiscais / Carta de correção, se necessário. Analise de Arquivo eletrônico/XML. Envio de faturamento digital. Disponibilização dos arquivos em ambiente virtual aos clientes. Atendimento aos workflows, cumprindo prazos e resoluções internas e externas. Homologação. Seguir acordos contratuais e o cumprimento das regulamentações da ANS. Suporte telefônico/e-mail, as áreas internas e aos prestadores externos. Sistema Top Saúde Implantação de contrato de empresas para o Faturamento: Analise de ficha cadastral e com todos os documentos da negociação. Analise de Planos Contratados, Preços Titulares e Dependentes, Faixa Etária. Se possui empresas participantes no contrato. Condição para Upgrade/Dowgrade de Planos, Pró-Rata ou não. Conferencia de porcentagem da coparticipação/Regra de Parametrização. Coparticipação Fator Moderador, exames, quantidade de vidas/ beneficiários ativos. Analisar valor contratual da mensalidade para cada plano, valor do cartão da carteirinha. Analisar produtos/planos de modalidades individual, familiar ou coletiva por adesão e se as taxas entram diretamente na fatura mensal, por exemplo. Taxa Administrativa/Taxa de implantação. Tudo, de acordo com as informações, em sistema.
Life Empresarial SaúdeCoordenador de Logística & Facilities
Sep. 2016 - Nov. 2018São Paulo e Região, BrasilCoordenação e controle dos contratos de prestação de serviços terceirizados (portaria, recepção, telefonia, segurança, limpeza, conservação, manutenção predial). Planejamento de custos e despesas e avaliação dos resultados alcançados. Monitoramento e controle da qualidade dos serviços terceirizados. Treinamento da equipe de serviços terceiros para entendimento e absorção da filosofia da instituição. Interface com departamento de engenharia para a conservação da infraestrutura. Elaboração e acompanhamento orçamentário, analise, atualização das informações e monitoração de métricas de manutenção. Acompanhamento do mercado e suas melhores práticas. Analise de causa raiz dos problemas e propor soluções efetivas. Controle dos fluxos, recebimento, movimentações de armazenagem e abastecimento de compra de materiais de escritório, de uso geral, suprimentos e estoque. Controle de notas fiscais, faturamento médico hospitalar e odontológico. Verificação de quantidade, descrição e as condições gerais dos materiais e embalagens. Protocolo e expedição de correspondências. Controle de movimentação (entrada e saída) de documentos e correspondências para os devidos destinatários. Planejamento de limpeza, treinamento e acompanhamento dos serviços efetuados. Tratativa direta com a plataforma Orizon (Arquivo XML), Liderança, monitoração e desenvolvimento de equipe administrativa, áreas correlatas, times terceirizados e acompanhamento de SLA acordado. Programação e solicitação de Férias de colaboradores. Lançamento e controle de ponto de colaboradores: banco horas / horas extras / atestados médicos. Entrevistas para seleção, contratação de colaboradores e demissão. Controle de produtividade individual. Treinamento, orientação e atualização da equipe quanto as rotinas diárias. Suporte telefônico/e-mail, as áreas internas e aos prestadores externos. Sistema MSA. / TASY
Life Empresarial SaúdeSupervisor de Logistica
Feb. 2015 - Sep. 2016São Paulo e Região, BrasilSupervisão de processo e gestão de equipe administrativa e terceirizados. Administrar e planejar as atividades do setor de logística. Conferência, movimentação, armazenagem, controle de vencimento e estoque. Acompanhar as trocas, devoluções e emissão de documentos fiscais.
Life Empresarial SaúdeLider de Logistica
Aug. 2014 - Jan. 2015São Paulo Area, BrazilLiderança de equipe administrativa e terceirizados. Gerenciar prestadores de serviço. Realizar operações de recebimento, armazenagem, expedição. Acompanha índices de performance e controlar o orçamento da área.
Life Empresarial SaúdeLider de Contas Medicas
Mar. 2011 - Jul. 2014São Paulo Area, BrazilLiderança, treinamento, suporte e toda orientação aos colaboradores e equipe administrativa. Elaboração de relatórios internos e retratação direta para a Coordenação. Controle e conferência dos saldos apresentados. Atuação direta nos processos e no desenvolvimento de novos projetos. Localização e correção dos possíveis erros, para assegurar a correção das operações contábeis, visando minimizar o impacto das glosas médicas no Faturamento. Controle e conferência das glosas, para assegurar glosas efetivas e evitar reapresentação. Analise de Reembolso, conforme negociado e autorizado. Analise de Recurso de glosas. Negociação com prestadores de serviços em recursos de glosas. Analise de contas de Alto custo e complexidade. Envio de demonstrativo de pagamento aos prestadores. Abertura de protocolos e remessas. Organização e Controle de Arquivo. Atendimento ao prestador (para esclarecimentos de dúvidas, suporte on line e orientação aos beneficiários. Suporte telefônico/e-mail, as áreas internas e aos prestadores externos. Conhecimento (SIP, DIOPS, TUSS, TISS, IDSS). Tabelas AMB 90/92/96/99. Tabela CBHPM, CID, TISS, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE. Pratica na Cobertura do ROL ANS. Parametrização e Implantação. Sistema MSA. / TASY.
Life Empresarial SaúdeAnalista de Contas Medicas Senior
Nov. 2010 - Feb. 2011São Paulo, São Paulo, BrasilAnalise de contas medicas hospitalares, laboratoriais e policlínicas
Life Empresarial SaúdeAnalista de Contas Medicas Pleno
Oct. 2010 - Oct. 2010São Paulo, São Paulo, BrasilAnalise de contas medicas laboratoriais e policlínicas
Life Empresarial SaúdeAnalista de Contas Medicas Jr
Mar. 2009 - Oct. 2010São Paulo Area, BrazilAnalise de contas medicas de policlínicas
Avimed Saude S/AAnalista de Contas Medicas Senior - Recurso de Glosas
Apr. 2006 - Mar. 2009São Paulo, São Paulo, BrasilAnalise dos Recursos de Glosa de rede de prestadores (Hospitais, Clinicas e Laboratórios). Negociação direta com os prestadores de serviços em recursos de glosas sobre valores, glosas mantidas e liberadas. Revisão de glosas recursadas. Contato direto com as áreas de Credenciamento, Contas Medicas, Financeiro, Autorizações, T.I., Auditoria Medica e de Enfermagem. Inserção dos recursos em sistema. Controle dos prazos. Emissão de Cartas de Recurso de Glosa à rede credenciada. Resposta de Recurso de Glosa. Todo suporte pertinente ao setor e Arquivo. Analise de Arquivo XML. Conhecimento sobre rotina de Reembolso – Suporte. Conhecimentos em tabelas Ambs, CBHPM, OPME. Conhecimento para execução de tarefas. Sistema TASY.
Avimed Saude S/AAnalista de Contas Medicas Pleno - Recurso de Glosas
Jan. 2005 - Mar. 2006São Paulo Area, BrazilAnalise dos Recursos de Glosa de rede de prestadores (Hospitais, Clinicas e Laboratórios).
MediSanitas Brasil Assistência Integral à SaúdeAnalista de Contas Medicas
Dec. 2004 - Jan. 2005São Paulo Area, BrazilAnalise de contas medicas hospitalares, laboratoriais e policlínicas.
Tempo AssistAnalista de Contas Medicas
Nov. 2004 - Dec. 2004São Paulo Area, BrazilAnalise de contas medicas hospitalares, laboratoriais e policlínicas.
INTERCLINICAS – PADRÃO EM PLANOS DE SAUDEAnalista de Contas Medicas
Oct. 1998 - Nov. 2004São Paulo Area, BrazilAnalise de contas medicas hospitalares, laboratoriais e policlínicas. Analise de Internação de contas medicas hospitalares de grande porte e de especialidades. Análise de sadt, honorários médicos, diárias, taxas, exames, materiais, medicamentos, órteses, próteses. Analise de Pronto Socorro, Home Care, Remoção. Análise contratual e sistêmica. Liberação da conta e nota para o financeiro. Atuação junto com as Equipes de Auditoria Medica, Enfermagem, Cadastro e Credenciamento. Apontar divergências das contas analisadas e não conformidades de informações e execução de processos de contas medicas. Digitação de contas. Atendimento e orientação aos clientes. Tabelas AMB 90, 92, 96 e CBHPM, Simpro, Brasindice, Apamo, Diárias e Taxas.
BANCO DAS NAÇÕESAuxiliar Administrativo
Jan. 1997 - Apr. 1997São Paulo Area, BrazilDivulgação/venda de produtos e serviços oferecidos pelo banco.
Labortec – Laboratorio Tecnico de Serviço FotograficoAssistente Financeiro
Feb. 1995 - May. 1996São Paulo Area, BrazilControles das transações financeiras, acompanha fluxo de caixa, contas a pagar e receber. Controle de investimentos, cobranças e autorização de pagamentos. Levantamento e analise sobre gastos e recursos disponíveis. Processar pagamentos, manter relatórios de custos e gerenciar faturas.
Labortec – Laboratorio Tecnico de Serviço FotograficoAuxiliar financeiro
Jun. 1994 - Jan. 1995São Paulo e RegiãoAuxiliar no levantamento e acompanhamento das transações financeiras. Organizar documento de contas a pagar e a receber. Organizar controle fluxo de caixa, a fim de monitorar o budget mensal.
Astec – Condominios e Contabilidade LtdaAuxiliar Gestão de Pessoas
Feb. 1991 - Feb. 1994São Paulo Area, BrazilResponsável pela relação funcionário/empresa cumprindo as normas das legislações trabalhistas.
Estimular a manutenção da cultura, missão, visão e valores da empresa. Tirar dúvidas de qualquer funcionário ou prestador de serviço em relação a informações sobre a empresa. Entrar em contato com candidatos para agendar entrevistas e testes de seleção. Estar presente nos processos seletivos, treinamentos, entrevistas, capacitações e cursos administrados dentro da empresa. Corrigir os resultados das avaliações e testes relacionados às novas vagas em aberto na empresa; Gerenciar quadros de aviso e assegurar que todas as informações presentes estão atualizadas; Ajudar os analistas no processo de gestão de ponto, liberação de pagamentos e outros benefícios como férias e décimo terceiro salário.
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